老年综合MDT制度

我国老龄化问题日益严重，老年人是一个特殊的群体，老年人既有多种慢病，又有老年独有的常见问题如跌倒、营养不良、衰弱、多重用药等，随着医学的发展，为整合医疗资源，实施个体化的综合治疗，最大程度地提高老年人的生活质量，老年多学科诊疗模式成为目前国内外老年医学诊疗的新趋势。为此，我们积极采取这种共病管理模式，进行老年综合评估，启动多学科团队，打破专科界限，共同探讨综合诊疗方案，进行全面干预，力争“一站式”解决患者多种问题，最终改善老年人的功能状态及生活质量。

一、老年综合征MDT小组成员：

老年医学科陈大勇副主任医师，中医科张敏主任中医师、曹彦副主任中医师，营养科余月娟副主任护师、崔微微主管技师，心理门诊姜琦主任医师，康复科陈勇主任中医师、别志昕副主任医师，临床药师，老年专科护士等.

二、MDT推广及管理实施方案:

老年多学科诊疗模式不同于单一专科，是由老年病医师、全科医师、康复师、中医师、老年专科护士、心理指导师、营养师、临床药师、社会工作者、护工、患者本人及其家属等组成的多学科团队，从环境、心理、营养、药物、功能状态等方面，全面对老年患者进行综合评估，然后制定并实施个体化综合治疗、康复计划。尽最大可能控制疾病的发生与发展、减少并发症、延长疾病代偿期、提高老人的生活质量，延长患者寿命。